2018年神经科十大必读指南|年终盘点


时间: 2019-09-10

  2018年已经接近尾声,又到了年终盘点的时间。在这一年间,国内外不少重磅指南共识纷纷闪亮登场,小编根据点击热度,为大家准备了这份榜单,欢迎大家按需取用。

  今年,美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)制定的2018年急性缺血性脑卒中早期管理指南,可谓是年度重磅之作。本指南取代了2013年以来一直使用的旧版指南,为相关医疗人员提供了全新的指导。

  本指南为成年急性动脉性缺血性卒中患者提供了最新最全面的建议,指南内容涉及院前护理、紧急评估、静脉内和动脉内治疗、院内管理以及卒中事件发生两周内的二级预防措施。

  然而,自新版指南发布之日起,卒中界却掀起波澜,对新版指南中的一些推荐提出了异议。之后Stroke杂志发表更新,对新版指南进行了一次全面的大幅度修改,原指南中1/4左右的推荐意见均被删除。

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  自《2018年美国急性缺血性脑卒中早期管理指南》发布之后,我国专家结合国内外相关领域进展,对2014年指南进行了更新,《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》重磅出炉。

  本指南突出院前处理、急诊评估与诊断流程、急性期静脉溶栓、血管内取栓、影像学评估等方面的进展,以期体现急性缺血性脑卒中的最新诊治规范,指导临床医师工作。指南同时强调急性脑卒中的治疗是一项系统工程。

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  基于最新研究证据,结合中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组发表的《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》,中国卒中学会组织国内本领域专家通过查阅文献、反复征求建议并讨论,制定了关于血管内治疗的2018版指南。

  本指南旨在总结目前有关AIS血管内治疗的最新研究进展,提出适合我国急性缺血性卒中血管内治疗临床可参考的标准及管理方法。建议临床医师在参照本指南内容的基础上,结合实际情况对AIS患者采取有针对性的个体化治疗。

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  目前,急性缺血性脑卒中(AIS)最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,包括重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓和机械取栓,救治成功率与发病时间密切相关。

  AIS救治可以分为3个阶段:院前、急诊、住院治疗。本共识着重于前两个部分的内容,以期优化我国AIS急诊急救的流程、提高救治效率、改善患者预后、降低致残率和病死率。

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  眩晕涉及多个学科,患者有明显的外物或自身旋转感,常伴有恶心、呕吐,常突然发病并伴有明显的恐惧感,而就诊于急诊。

  本共识从中枢性眩晕和周围性眩晕及精神心理性眩晕三方面介绍其常见疾病的临床表现及基本诊治原则,旨在使急诊医生能够鉴别眩晕的病因,并及时准确地进行有效处理或转诊相关亚专科,使患者能够得到及时有效的救治。

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  痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心,并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。近30年来,阿尔茨海默病(AD)的诊断有了很大的进展,新的标准不断推出,但治疗仍以改善症状、阻止痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能和减少并发症为主要原则。

  本指南共分为九个部分,分别对痴呆及其分类诊断标准、阿尔茨海默病诊治、痴呆的认知和功能评估、认知障碍疾病的辅助检查、轻度认知障碍的诊断与治疗、阿尔茨海默病痴呆前阶段、危险因素及其干预、快速进展性痴呆的诊断、中国记忆障碍门诊建立规范提出了建议。

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  2012年国际头痛学会和国际Bárány学会共同制定并发表了统一的概念“前庭性偏头痛(VM)”及其诊断标准,被纳入2018年第3版国际头痛疾病分类诊断标准(ICHD-3)的附录中,成为国内外头痛和眩晕领域的研究热点。

  最近,中国医师协会神经内科医师分会疼痛与感觉障碍学组和中国医药教育协会眩晕专业委员会组织国内专家多次研讨,在参考借鉴国外最新诊断标准的同时,结合自身的临床经验和中国国情,济公论坛正版资料制定出台了我国《前庭性偏头痛诊治专家共识(2018)》,以期规范和促进国内VM的诊疗工作。

  液体管理是神经重症患者管理的重要组成部分,涉及患者的容量复苏及维持,以及颅内压控制和延迟性脑缺血的防治。欧洲危重病医学会(ESICM)发布了最新神经重症监护患者液体治疗共识建议,以期为临床医生提供指导。

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  颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致缺血性卒中重要原因之一,目前对于ICAS的治疗仍存在争议。

  本共识综合国内外最新研究进展,更新2013版《症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识》部分内容,旨在为ICAS患者的治疗及二级预防提供指导。

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  慢性酒精中毒性脑病是酒精滥用和酒精中毒患者的重要疾病表现,是遍及全球的一种常见病,对人类健康的危害日趋严重。目前,部分神经科医师仍不能及时、准确的对该病做出诊断和处理,延长了诊断时程,甚至延误了患者的治疗。

  本共识旨在了促进国内神经科医师对慢性酒精中毒性脑病的关注和认识,普及慢性酒精中毒性脑病的规范化诊疗,帮助临床医师对慢性酒精中毒性脑病的诊断与治疗做出正确决策。

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